研究发现提升资源匮乏地区基层医疗服务的经济实惠途径

9月1日,昆山杜克大学全球健康研究中心慢性非传染性疾病科研室主任阎丽静教授所主持科研项目的研究成果于《循环(Circulation)》杂志发表。该项研究名为“心脑血管疾病高危患者实用标准化防治干预研究(即SimCard研究)”,旨在探索如何经济、实惠地为中国、印度等国资源匮乏地区提升基层医疗服务水平,其研究成果将惠及社会大众。

SimCard研究是一项为期一年的整群随机对照试验。研究地点是中国西藏自治区的27个村庄和印度哈里亚纳邦的20个村庄,这些村庄地处偏远,难以获得基本的心脑血管疾病标准化管理和相关药物治疗。研究共入组2086名心脑血管疾病高危患者。研究者开发了一项简化的“2+2”干预模型,包括两种药物的合理使用(降压药和阿司匹林)与两种生活方式干预(戒烟和减盐)。在试验期间,社区医疗工作者通过基于智能手机的决策支持系统对患者进行标准化管理。

该研究中所获得的综合数据有力地证实了干预措施在提高降压药物使用方面的效果,干预前后降压药物的使用净增长了25.5%。在中国,研究者们还发现了受试者的收缩压明显下降4.1mmHg,阿司匹林服用率显著增长了24.5%。两个国家中都未发现生活方式有明显改变。

“对于如心脑血管疾病的慢性病防控来说,基于人群的方案和针对高危患者的策略都是必要的。”该项目的负责人阎丽静教授总结道:“在资源相对匮乏地区,如先采取高危患者管理措施,再配合指南所推荐的治疗与预防策略,其效果和经济效益将可能最大化。”

《循环》杂志是美国心脏协会的官方杂志,其五年影响因子达到15.2,在“心脏病和心血管医学”类别杂志中排名第二。

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