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杜克大学/昆山杜克大学研究团队获盖茨基金会120万美元资助 用于中国结核病防治研究

盖茨基金会授予汤胜蓝教授及其团队一项为期三年、总计120万美元的资助,用于对中国结核病新型综合防治模式进行评估。这一综合项目由汤教授率领的的杜克大学/昆山杜克大学团队主导,将在2016至2019年间实施。汤胜蓝教授现任杜克大学和昆山杜克大学医学和全球健康教授,同时也担任杜克全球健康研究所中国计划副主任和昆山杜克大学全球健康研究中心主任。评估团队还包括了来自国内外知名机构的专家,参与机构包括:英国发展研究所(IDS)、中国疾病预防控制中心(CDC)、国家卫生和计划生育委员会卫生统计信息中心(NHFPC-CHSI)、北京大学、浙江大学、北京胸科医院、中国疾病预防控制中心结核病临床中心。

中国是世界上结核病负担第二高的国家。2013年,我国有100万结核病新病例上报,约占当年全球新发病例的11.6%;超过8%的结核病患者患有耐多药结核病,该现象可能是因此前治疗不当所致。我国结核病及耐多药结核病疫情的控制需要系统性的措施。2012年-2016年间,盖茨基金会支持中国疾病预防控制中心对新型结核病综合防治模式进行探索,并在三座城市进行了试点。综合防治模式的内容主要包括:强化结核病防治服务体系建设,将新工具引入结核病防治的各个环节,以及实施新的筹资支付模式。杜克大学/昆山杜克大学团队在盖茨基金会的资助下,评估了综合模式的效果并发现了执行过程中的壁垒。在试点地区的评估获得了宝贵的的经验和教训,对干预措施在不同区域背景下的效果及作用机制也有了深入的了解。这将有助于此后更大规模地推广综合模式,最终实现全国范围内的推广。

当前的研究中,中国政府计划基于前期试点地区研究的经验,将结核病新型综合防治模式在三个省的172个县区推广。盖茨基金会将资助由汤教授带领的评估团队,在2016年至2019年间进行项目评估,从而为在我国推广新的结核病综合防治模式提供有力的证据支持。

主要干预及预期结果

针对结核病医疗服务系统的干预主要包括:加强结核病防控能力,提高结核病诊疗服务的质量、可及性、可负担性和公平性,建立新型结核病监测体系。另外,各种新工具也将被采用。电子药盒(EMM)会被用于患者管理,以提高患者治疗的依从性。项目还将开展能力建设活动,包括结核病防控培训材料的开发,例如中国结核病治疗新标准的制定。这些材料将被用于培训公共卫生工作人员、临床医务人员、和基层医务人员。干预的另一目的是减轻结核病/耐多药结核病患者的个人经济负担。实现的主要途径为多渠道筹资,即增加政府补贴、提高医疗保险报销比例、加强公共卫生基金对结核病防治的倾斜、和调动医疗救助资金。此外,项目还会为结核病/耐多药结核病患者提供交通和营养补助。项目还将进行支付方式改革,从而激励医疗机构提供高质量的结核病诊疗服务,并且控制快速增长的治疗费用。

评估计划

评估将采用点面结合的策略。在3省172县开展的基于绩效的监测评估(PBME)将全面监测项目的推广过程并评估干预措施的有效性。全面评估将使用利用常规数据和二手数据建立的综合数据库。同时,研究团队还将在6个样本地市和12个样本县区收集更多定量、定性数据,从而进行深入评估和案例研究。

评估团队与来自盖茨基金会和其他合作机构的专家研讨项目评估方案
(中国浙江杭州)

杜克大学/昆山杜克大学团队成员及顾问,杭州,浙江,中国。第二排,从左往右: 董恒进教授 (浙江大学), Henry Lucas教授 (IDS), 徐玲主任助理 (NHFPC-CHSI), 汤胜蓝教授 (杜克大学/昆山杜克大学), Joy Noel Baumgartner教授 (杜克大学). 第一排, 从左往右: 顾钰璇 (浙江大学), 董迪博士 (昆山杜克大学), 江蔚曦 (昆山杜克大学), 茅雯辉博士(杜克大学)

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